Vertreter des Wahlvorschlags
(wenn kein anderer Unterzeichner des Wahlvorschlags ausdrücklich als Vertreter bezeichnet ist, wird der an erster Stelle Unterzeichnete als Vertreter des Wahlvorschlags angesehen)
Eingegangen am [...]
(Unterschrift Wahlvorstandsmitglied)
Wahlvorschlag
Für die Wahl der(s) Stellvertreter(s) der Vertrauensperson
der schwerbehinderten Menschen bei [Betrieb/Dienststelle]
wird/werden vorgeschlagen:
Lfd. Nr. | Familienname | Vorname | Geburtsdatum | Art der Beschäftigung | Betrieb/Dienststelle |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Unterzeichner des Wahlvorschlags
Lfd. Nr. | Familienname (Bitte in Druckschrift) |
Vorname | Unterschrift |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 | |||
6 | |||
7 | |||
8 | |||
9 | |||
10 | |||
... |
Anlage: Schriftliche Zustimmungserklärung(en) des/der Bewerber/s
Hinweis: Jeder Wahlvorschlag muss von einem Zwanzigstel der Wahlberechtigten, mindestens jedoch von 3 Wahlberechtigten unterzeichnet sein (§ 6 Abs. 2 Satz 1 SchwbVWO).