Wahlvorschlag Stellvertreter der SBV

Vertreter des Wahlvorschlags


(wenn kein anderer Unterzeichner des Wahlvorschlags ausdrücklich als Vertreter bezeichnet ist, wird der an erster Stelle Unterzeichnete als Vertreter des Wahlvorschlags angesehen)

Eingegangen am [...]


(Unterschrift Wahlvorstandsmitglied)

Wahlvorschlag

Für die Wahl der(s) Stellvertreter(s) der Vertrauensperson
der schwerbehinderten Menschen bei [Betrieb/Dienststelle]


wird/werden vorgeschlagen:

Lfd. Nr. Familienname Vorname Geburtsdatum Art der Beschäftigung Betrieb/Dienststelle
1          
2          
3          

 

Unterzeichner des Wahlvorschlags

 

Lfd. Nr. Familienname
(Bitte in Druckschrift)
Vorname Betrieb/Dienststelle Unterschrift
1        
2        
3        
4        
5        
6        
7        
8        
9        
10        
...        

Anlage: Schriftliche Zustimmungserklärung(en) des/der Bewerber/s

Hinweis: Jeder Wahlvorschlag muss von einem Zwanzigstel der Wahlberechtigten, mindestens jedoch von 3 Wahlberechtigten unterzeichnet sein (§ 6 Abs. 2 Satz 1 SchwbVWO).